Злокачественные новообразования толстой кишки занимают ведущее место в структуре заболеваний пищеварительного тракта. Наблюдается неуконный рост заболеваемости населения раком прямой и ободочной кишки, который занимает второе место в структуре заболеваемости и смертности. Существенные недостатки в профилактике, диагностике и лечении больных колоректальным раком приводят к тому, что 40% больных умирают в течение года с момента установления диагноза.

Учитывая то, что под маской функциональных нарушений кишечника, таких как запоры или поносы, могут протекать онкологические заболевания, фиброколоноскопия становится важным и необходимым методом для диагностики различных патологических изменений в толстом кишечнике. Конечно, тщательная подготовка толстого кишечника к эндоскопическому исследованию – это основа качественного проведения фиброколоноскопии и выполнения всех сопутствующих при исследовании манипуляций (взятие биопсии, проведение полипэктомии).
Кроме того, без достаточной подготовки толстого кишечника трудно провести его тотальный осмотр, диагностировать объемные процессы, оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию кишечника.
Полноценная подготовка к колоноскопии предусматривает хорошую очистку толстого отдела кишечника от содержимого, минимальный физический и психологический дискомфорт для больного и отсутствие существенных побочных эффектов.
Широко используемую стандартную, т.е. классическую методику подготовки к колоноскопии на базе безшлаковой диеты, с исключением пищевых волокон, черного хлеба, овощей и фруктов, с помощью касторового масла и повторных очистительных клизм - до выделения чистой воды из толстого кишечника, многим больным практически выполнить невозможно. Ведь на эндоскопическое исследование толстого кишечника нередко направляются больные с рядом проктологических заболеваний, таких как недостаточность анального сфинктера, трещина заднего прохода, геморрой в фазе обострения. Не следует забывать, что прием касторового масла при заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы часто вызывает их обострения, провоцирует дискинетические расстройства, нередко с выраженным болевым синдромом. Поэтому поиск новых возможностей для полной очистки толстого кишечника является актуальным и в настоящее время.
По данным литературы, более 30% больных, которых направляют на фиброколоноскопию, имеют недостаточную подготовку толстого кишечника. Это обусловливает невозможность качественного обследования толстого кишечника, психоэмоциональный дискомфорт у больного человека и дополнительные финансовые затраты.
Эффективным методом подготовки больных к колоноскопии исследованию является применение препарата Фортранс. Препарат Фортранс – макрогол 4000 – это осмотический раствор полиэтиленгликоля и электролитов. Макрогол, как известно, из просвета ЖКТ не всасывается и не метаболизируется. Как высокомолекулярный полимер он способен с помощью водородных связей удерживать молекулы воды, достаточно увеличивает объем кишечного содержимого, а это в свою очередь приводит к усилению перистальтики и полному механическому очищению желудочно-кишечного тракта.

Благодаря наличию большого количества электролитов (в одном пакете на 64 г макроголя – 0,9 г электролитов в виде сульфата натрия, хлорида натрия и калия) и ароматической вкусовой добавки, Фортранс, растворенный в кипящей воде, пьется легко и не вызывает каких-либо водно-электролитных нарушений.
Кишечный лаваж с помощью фортранса проводится по следующей методике: после обеда, через 1-2 часа, берется 3-4 стандартных пакета, каждый из которых растворяется в одном литре кипяченой воды. Если пациент не имеет лишнего веса, или вес его не превышает 60-70 кг, и нет удлиненной сигмовидной кишки, как правило, достаточно 3-х пакетов. Один стакан раствора рекомендуется принять в течение 15 мин. Более медленно, и на 1-2 часа раньше, рекомендуется пить больным старшего возраста и больным с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Следует заметить, что вследствие слишком быстрого употребления раствора фортранса может возникнуть ощущение переполнения в эпигастральной области, тошнота, вздутие и урчание в животе. В этих случаях желательно уменьшить объем жидкости за единицу времени, пить медленнее, но не прекращать прием раствора. В дальнейшем эти неприятные ощущения исчезают. Повышенная перистальтика кишечника обычно начинается через 1-1,5 часа и продолжается после приема препарата в течение 2-5 часов. Частота стула может колебаться от 6 до 12 раз. Последние дефекации, как правило, в виде несколько подкрашенной или прозрачной жидкости без примеси кала. Накануне обследования пациентам не рекомендуется ужинать.
По многочисленным наблюдениям, Фортранс переносился легче, чем подготовка к колоноскопии традиционным методом – с помощью касторового масла и очистительных клизм. Кроме того, применение Фортранса оказалось возможным у тех проктологических больных, которым использование очистительных клизм и касторового масла было противопоказано.

Врач-эндоскопист Николай Меринов для INFOMEDNET.RU

You are searching фортранс+поджелудочная [ X ]