Вакцины знакомят иммунитет с гриппом

Вакцинация против гриппа помогает сдерживать распространение инфекции и прежде всего защищает людей, которым особенно угрожают осложнения. Архивные материалы Роспотребнадзора и медицинских организаций объясняют, чем различаются вакцины, почему ежегодно обновляют их состав и какую роль играет иммунный ответ. При этом сведения прежних сезонов нужно отделять от современных условий применения.

Кому прежде всего нужна защита от гриппа

В материалах о вакцинации названы 4 группы риска: маленькие дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, то есть нарушениями работы иммунной защиты. Грипп способен вызвать пневмонию, то есть воспаление лёгких, бронхит, отит и синусит — воспаление уха и околоносовых пазух. Инфекция также способна затронуть нервную и сердечно-сосудистую системы или обострить сахарный диабет, сердечную недостаточность и хронические заболевания лёгких.

Публикация от 01.07.2019 приводит исторические оценки: во время эпидемий грипп затрагивает 10–20% населения и до 40–60% пожилых людей. Число тяжёлых случаев в мире исчисляется миллионами, а смертельных исходов достигает 200–500 тыс. ежегодно. Эти оценки относятся ко времени публикации, а не характеризуют текущий сезон и не дают прогноза для отдельного человека.

Живые и инактивированные вакцины против гриппа

Региональный Роспотребнадзор в разъяснении от 22.10.2013 описывает 2 основных вида вакцин: живые и инактивированные. Первые содержат специально подготовленный живой вакцинный вирус, а вторые содержат убитый вирус либо его антигены, то есть компоненты, которые распознаёт иммунная система. Сплит-вакцины содержат расщеплённые частицы вируса, субъединичные — отдельные компоненты. В том материале авторы связывают применение этих вариантов с меньшей вероятностью реакций и меньшим числом противопоказаний, чем у живых и цельновирионных вакцин.

В разъяснении говорится, что живую вакцину распыляют в нос, а инактивированные вакцины вводят с помощью инъекций. В нём указаны исторические возрастные границы: от 3 лет для живых и цельновирионных вакцин, от 6 месяцев для сплит- и субъединичных. Введение в плечо отдельно описано для детей от 18 месяцев, подростков и взрослых. Эти сведения нельзя переносить на любой современный препарат: врач сопоставляет возраст, состояние здоровья и инструкцию конкретной вакцины.

Иммунный ответ на вакцину против гриппа

Вакцина знакомит иммунную систему с антигенами вируса. Пример исторического состава содержит карточка «Гриппола», опубликованная 12.12.2006: на 0,5 мл, обозначенные как 1 доза, приходились по 5 мкг гемагглютинина (вирусного белка) A(H1N1) и A(H3N2), 11 мкг гемагглютинина типа B и 500 мкг полиоксидония. В карточке в качестве консерванта указан мертиолят. Здесь описан состав препарата, а не дано назначение читателю.

Карточка сообщает, что антитела появляются через 8–12 дней, иммунитет сохраняется до 12 месяцев, а защитные титры отмечаются у 75–92% привитых разного возраста. Титр отражает уровень антител. Этот показатель нельзя понимать как обещание, что соответствующая доля людей обязательно избежит заболевания. Усиление иммунного ответа за счёт полиоксидония и хорошую переносимость детьми и взрослыми описывает сама инструкция.

Ежегодное обновление состава вакцин против гриппа

Вирусы гриппа изменяются, поэтому специалисты подбирают антигенный состав под ожидаемое распространение штаммов, то есть вариантов вируса. Материал о вакцинации описывает трёхвалентные вакцины с 3 компонентами: A(H1N1), A(H3N2) и B. Четырёхвалентные содержат 4 компонента, включая дополнительный вариант B. Для Северного полушария на сезон 2020–2021 в нём перечислены A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019(H1N1)pdm09, A/Hong Kong/2671/2019(H3N2), B/Washington/02/2019 линии «Виктория» и дополнительный B/Phuket/3073/2013 линии «Ямагата».

Публикация от 05.10.2021 приводит состав для сезона 2021–2022: A/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09, A/Cambodia/e0826360/2020(H3N2), B/Washington/02/2019 и дополнительный B/Phuket/3073/2013. Оба перечня относятся к прошлым сезонам. Они показывают, как состав обновляют по рекомендациям ВОЗ, но не перечисляют компоненты вакцин для нынешнего сезона.

Архивные оценки заболеваемости и экономии от вакцинации

Материал больницы от 01.07.2019 относит к гриппу и острым респираторным вирусным заболеваниям 10–15% случаев временной нетрудоспособности во время эпидемий, а вне эпидемического периода — более 80% инфекционной патологии. Это разные показатели, для которых использованы разные основания подсчёта. Там же авторы приводят значения роста числа пневмоний до 70% и бронхитов до 25%. Их нельзя трактовать как долю осложнений среди всех заболевших гриппом. Грипп назван первым по социальной значимости среди инфекций и вторым после пневмококковой инфекции среди инфекционных причин смерти, причём такие ранжирования также относятся к архивному тексту.

Авторы сообщают, что при организованной вакцинопрофилактике заболеваемость другими ОРВИ снижается на 25–65%, а экономия составляет 3–6, по отдельным оценкам — до 25 рублей на 1 вложенный рубль. Эти оценки не означают, что противогриппозная вакцина предназначена против всех респираторных инфекций или гарантирует определённую экономию сегодня. Приведённое объяснение связывает экономический эффект с тем, что меньше средств уходит на лечение и оплату больничных.

Выбор вакцины против гриппа с врачом

Архивная карточка «Гриппола» указывает, что регистрационное удостоверение Р N003865/01 от 21.12.2004 заменено. Она описывает рецептурный отпуск, прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость, упаковки по 1, 5 или 10 ампул либо шприцев. Для отдельной ампулы предусмотрен комплект с 1 шприцем и 1 иглой.

В публикации больницы 2019 года рекомендуется ежегодно вакцинировать людей старше 6 месяцев, которые входят в группы риска по возрасту, здоровью или профессии. Читателю предлагается обсудить профилактику с терапевтом или педиатром, сообщив о хронических заболеваниях и прежних реакциях на прививки. Врач определяет подходящий вариант по действующей инструкции, а не по составу или возрастным ограничениям из архивной статьи.

Источник: unecon.ru