Состояние кожи вокруг ногтя определяет выбор подолога, дерматолога или хирурга
При воспалении кожи вокруг ногтя на приёме оценивают, усиливается ли боль, давит ли ногтевой край на соседнюю кожу и затронуты ли другие пальцы. По одному покраснению нельзя выбрать между подологической помощью и врачебной диагностикой.
Почему кожа вокруг ногтя краснеет и болит?
Околоногтевой валик — это кожа, которая обрамляет ноготь по бокам и у основания. После её повреждения появляются краснота, припухлость и болезненность. Такое воспаление называют паронихией. Термин обозначает, где воспалились ткани, но сам по себе не объясняет, что произошло с кожей.
Кутикула, тонкая полоска кожи у основания ногтя, тоже уязвима для повреждений. На приёме врач выясняет, не начались ли жалобы после маникюра, педикюра или другой травмы возле ногтя. Ему нужно знать, где болит палец и что происходило с кожей до появления красноты.
При вросшем ногте край ногтевой пластины травмирует соседнюю кожу. Болезненность возникает там, где ноготь давит на валик. Однако воспалённая кожа встречается и без врастания. Поэтому врач осматривает место контакта ногтя с кожей, прежде чем решать, нужна ли работа с его краем.
Подолог работает с ногтем, дерматолог выясняет причину воспаления
Подолог занимается ногтем и участками кожи стопы, которые испытывают давление или травмируются. Когда край ногтя упирается в валик, подологическая помощь относится к этой механической проблеме. Болезненный, отёчный валик требует очного осмотра врачом, даже если пациент уже заметил, где ноготь касается кожи.
Если возле ногтя кожа зудит, шелушится или воспаляется на нескольких пальцах, её оценивает дерматолог. Он осматривает кожу и ногтевую пластину, выясняет, какие изменения появились раньше. На приёме имеет значение и то, ограничены ли жалобы одним пальцем или похожие участки есть рядом.
Задачи этих специалистов пересекаются, но не совпадают. При давлении ногтевого края подолог работает с ногтем, а врач выясняет, что происходит с воспалёнными тканями. Коррекцию врастания обсуждают после медицинской оценки. Пациенту не нужно заранее выбирать скобу или пластину лишь потому, что палец покраснел.
Если пациент рассчитывает устранить воспаление только коррекцией ногтя, состояние окружающей кожи может остаться без должного внимания. В Медицинском центре Татьяны Красюк при таких жалобах оценивают не только ногтевую пластину, но и состояние кожи вокруг неё. Врач проводит осмотр, при необходимости использует дерматоскопию для более детального изучения изменений кожи. По результатам обследования специалист определяет дальнейшую тактику лечения с учётом состояния ногтя и окружающих тканей.
При вросшем ногте к способам работы с ним относятся скоба, пластина и тампонирование, при котором специалист размещает защитный материал между краем ногтя и кожей. При нагноении подологическую процедуру откладывают до медицинского осмотра, даже если пациент пришёл именно ради коррекции.
Гной возле ногтя требует срочного осмотра врачом
Гной у ногтевого края, усиливающаяся боль, покраснение, которое выходит за пределы валика, или повышенная температура требуют срочной медицинской оценки. В такой ситуации врач решает, нужен ли хирург. Ждать плановой работы с ногтем не стоит, поскольку инфекция способна распространяться на соседние ткани.
Гнойное воспаление тканей возле ногтя также называют околоногтевым панарицием. Хирург оценивает, где находятся воспалённые ткани и скопился ли гной, после чего определяет необходимую помощь. При сахарном диабете или сниженной иммунной защите обращение не откладывают, даже если воспалённый участок вокруг ногтя выглядит небольшим.
Повторное воспаление кожи вокруг ногтя и его причины
Когда краснота проходит и возвращается, врач выясняет, продолжает ли край ногтя травмировать валик и не повреждается ли кожа при уходе. Он также спрашивает о частом контакте рук с влагой и раздражающими веществами. Это особенно уместно, если жалобы повторяются после работы с водой или бытовыми средствами.
Пациент рассказывает, когда начался очередной эпизод, какой палец воспалился и что этому предшествовало. Врач сопоставляет эти обстоятельства с тем, что видит на коже и ногте. Исчезновение красноты между эпизодами ещё не означает, что ноготь перестал давить на валик или кожа больше не травмируется.
Работа с краем ногтя решает механическую задачу, но воспалённые ткани требуют отдельного внимания. Для пациента это означает, что скобу или пластину обсуждают по результатам осмотра, учитывая и помощь, которая нужна коже вокруг ногтя.
