После удара по пальцу под ногтем появляется тёмное пятно. За изменившимся цветом легко пропустить трещину, отёк или начало отслоения ногтя. По этим признакам можно понять, нужен ли осмотр врача.

После удара кровь собирается под ногтевой пластиной

Подногтевая гематома — это не просто синяк. Кровь из разорванных сосудов скапливается в жестко замкнутом пространстве между фалангой пальца, чувствительным ногтевым ложем и самой пластиной. Крови некуда вытечь, давление внутри этого «панциря» стремительно растет — именно поэтому после удара молотком или падения тяжелого предмета возникает такая сильная, пульсирующая боль, которая буквально не дает уснуть.

Пятно может быть красным, багровым или почти чёрным. Кровь просвечивает сквозь ноготь, а боль иногда ощущается как пульсация. Но по одному цвету нельзя судить, насколько сильно пострадал палец. После удара важно также проверить, цела ли ногтевая пластина и держится ли она на своём месте.

При осмотре оценивают ногтевую пластину и ногтевое ложе

Кровь при подногтевой гематоме скапливается под пластиной, поверхность которой может оставаться целой. Более глубокая травма может привести к трещине ногтя или его смещению. Тёмное пятно при этом никуда не исчезает, но уже не отражает всех повреждений.

Врач при осмотре обращает внимание не только на размер пятна. Он смотрит, где проходит трещина и насколько плотно ноготь прилегает к пальцу. В первые часы после травмы врач также решает, нужна ли трепанация: через отверстие в ногтевой пластине выпускают скопившуюся кровь, чтобы снизить давление под ногтем и облегчить пульсирующую боль.

Пульсирующая боль и трещина меняют картину травмы пальца

После ушиба палец болит, но при нарастающей пульсирующей боли важно обратить внимание на то, что происходит под ногтем. Картину травмы меняют и другие повреждения, в том числе выраженный отёк, трещина пластины и повреждение кожи вокруг неё. В таких случаях недостаточно наблюдать только за цветом пятна.

Если боль усиливается, палец заметно отёк, кожа повреждена или ноготь треснул, нужен очный осмотр врача. По тому, как выглядит пятно, нельзя надёжно судить о повреждении тканей под пластиной. На приёме врач осматривает и ноготь, и сам палец, после чего решает, нужно ли дополнительное обследование.

Ноготь может отслоиться после подногтевой гематомы

После травмы пластина иногда прилегает к ложу уже не так плотно, частично отходя от него. При более сильном повреждении ноготь может отделиться целиком. Постепенно на его месте вырастает новая пластина, но по виду старого ногтя нельзя понять, в каком состоянии осталось ложе под ним.

Когда ноготь отслаивается (онихолизис), многие просто ждут, пока он сойдет сам. Но под образовавшейся пустотой скапливается влага — идеальная среда для присоединения грибковой инфекции или синегнойной палочки. В Медицинском центре Татьяны Красюк специалист осматривает ноготь и выбирает, что делать с учётом повреждения. При острой травме — нужна ли трепанация, чтобы выпустить кровь и облегчить боль. Если ноготь уже отошел — нужна ли зачистка кармана под отслоившейся пластиной, где скапливается влага.

По мере роста ногтя следы травмы смещаются к краю

Если пластина сохранилась, тёмный участок вместе с растущим ногтем постепенно смещается к его свободному краю. Так он отличается от пятна, которое остаётся на прежнем месте, хотя ноготь продолжает отрастать. След травмы движется медленно, поэтому изменение его положения легче заметить со временем.

После ушиба новая часть ногтя иногда растёт неровной, либо у неё меняется форма. При этом важно смотреть не только на прежний цвет пятна, но и на вид пластины у основания. При осмотре неровного после травмы ногтя и отходящей пластины возникают разные вопросы, хотя оба изменения появились после одного удара.

Последствия травмы ногтя разбирают специалисты по подологии и дерматологии

После того как острая боль прошла, состояние ногтя оценивают специалисты по подологии и дерматологии, если он продолжает отходить или растёт с заметной деформацией. Подолог работает с изменениями ногтей и кожи стоп, дерматолог — с заболеваниями кожи и ногтей. Специалист осматривает саму пластину и окружающую её кожу, затем решает, нужно ли дальнейшее обследование.

Тёмное пятно после удара можно объяснить подногтевой гематомой, но не каждое изменение травмированного ногтя связано с ней. Картину дополняют трещина, отслоение и характер боли. Когда учитывают и эти признаки, повреждение пальца не сводят к одной лишь перемене цвета.