Онихолизис, то есть отслоение ногтевой пластины, и стержневая мозоль могут беспокоить одновременно, особенно из-за нагрузки и давления закрытой осенней обуви. Разбираемся, к какому специалисту обратиться и как подготовиться к осмотру при боли и изменении ногтя, чтобы отличить травму от заболевания.

Разберитесь, что случилось с ногтем и стопой одновременно

При онихолизисе под ногтем образуется полость, а сама пластина мутнеет и белеет. Изменение начинается со свободного края, постепенно продвигается к основанию и может затронуть как один палец, так и все ногти сразу.

Стержневая мозоль выглядит как болезненное уплотнение кожи, которое возникает из-за давления и трения. Такие мозоли обычно располагаются на подошве и способны вызывать сильную боль при ходьбе, тогда как изменения ногтя могут быть связаны с травмой или заболеванием ногтевого аппарата.

Одной из возможных причин онихолизиса становится грибковая инфекция: возбудитель разрушает кератин, а пластина утолщается, мутнеет и отходит от ложа. Ногти могут меняться и при псориазе, красном плоском лишае, дерматомикозе, а также после приема некоторых лекарств, включая тетрациклины и препараты, повышающие светочувствительность.

Особого внимания требуют изменения стопы при сахарном диабете. Из-за нарушения микроциркуляции сначала ухудшается состояние кожи и ногтевых пластин ступней, а со временем могут появиться длительно не заживающие язвы.

Почему осенняя обувь усиливает давление на ноготь и мозоль

С переходом с летней обуви на закрытую нагрузка на стопу начинает распределяться иначе. Тесный носок сдавливает пальцы, а во время долгой ходьбы ноготь снова и снова упирается в обувь. Повышенная влажность и непрерывное трение дополнительно травмируют кожу, поэтому участок со стержневой мозолью может острее отзываться на каждый шаг.

Ногтевая пластина крепко соединена с ложем, и сама по себе эта связь не нарушается. Помимо длительного давления, к механическому повреждению могут привести удар, защемление или слишком короткое подстригание. Если видимой травмы не было, но изменились сразу несколько ногтей, списывать всё только на тесную обувь нельзя. Причиной может оказаться онихомикоз, то есть грибковое поражение ногтей пальцев ног, или внутренние нарушения.

Кто поможет понять, что случилось с ногтем

Подолог — медицинский специалист, который занимается заболеваниями кожи и ногтей стоп. Он осматривает подошвы, пальцы и ногтевые пластины, оценивает особенности ухода и выясняет, связано ли изменение с инфекцией, травмой, чрезмерной нагрузкой, болезнью опорно-двигательного аппарата, системным нарушением или дефицитным состоянием.

Подология объединяет подходы хирургии, дерматологии, ортопедии и косметологии, поэтому осмотра одного подолога иногда недостаточно. Если признаки указывают на заболевание кожи или ногтевой пластины, пациента могут направить к дерматологу, а при подозрении на другую патологию — к профильному врачу.

К подологу приходят не только из-за изменений ногтя, но и с проблемами подошвы и пальцев, в том числе с мокрыми мозолями и диабетической стопой. Во время приёма специалист осматривает ногтевую пластину и окружающую кожу, учитывает нагрузку на стопу, особенности обуви и сопутствующие болезни, а затем определяет, какое обследование потребуется дальше.

Как врач отличает механическое повреждение от заболевания

Врач обращает внимание на цвет и толщину ногтя, направление отслойки, состояние кожи и болезненность участка, похожего на мозоль. После этого он соотносит изменения с 4 возможными группами причин: травмой, инфекцией, химическим воздействием и системным заболеванием, которое затрагивает весь организм.

Значение имеют недавняя травма, педикюр, контакт с химическими средствами и постоянная работа с водой. Эти обстоятельства позволяют отличить механическое повреждение от грибковой инфекции кожи ступней, заразного заболевания, с которым трудно справиться без помощи специалиста.

Врач также проверяет, действительно ли уплотнение представляет собой стержневую мозоль, поскольку похожим образом может выглядеть подошвенная бородавка. Это инфекционное кожное новообразование, рост которого вызывает ВПЧ, то есть вирус папилломы человека.

Если по результатам осмотра изменения нельзя связать с травмой или другим внешним воздействием, могут понадобиться дополнительные исследования. Такая дифференциальная диагностика, то есть последовательное исключение схожих состояний, особенно важна при подозрении на инфекцию или внутреннюю причину, поскольку наружные средства в подобных случаях бесполезны.

Подготовьтесь к осмотру при боли и отслоении ногтя

Перед посещением врача вспомните, когда начались боль в стопе и изменения ногтя. Запишите, что происходило перед этим: смена обуви, травма или педикюр. Постарайтесь по порядку восстановить события, не назначая заранее единственную причину. На приёме расскажите обо всех обстоятельствах и уточните, что беспокоит вас сейчас.

Отдельно перечислите средства, с которыми ногти регулярно контактировали, в том числе бытовую химию, растворители и жидкости для снятия покрытия. Химические вещества могут ослабить соединение ногтевой пластины с ложем, тканью под ней. Ещё одной возможной причиной изменений становится аллергический контактный дерматит, то есть воспаление кожи после контакта с веществом, вызывающим аллергию. Спровоцировать такую реакцию способны акрилаты и другие компоненты покрытий.

До осмотра не отрывайте отслоившуюся часть ногтя и не пытайтесь своими силами срезать болезненную мозоль. Не скрывайте повреждение под новым покрытием. Оно способно усугубить ситуацию, поскольку под пластиной накапливаются влага и микроорганизмы. Записываясь на приём, обязательно назовите обе жалобы: боль в стопе и отслоение ногтя.

Когда изменения стопы могут ухудшиться без лечения

На ухудшение может указывать белесая или желтоватая область у свободного края ногтя, которая постепенно продвигается к основанию. Дополнительного обследования требуют нарастающая боль, воспаление кожи, выделения и быстрое изменение нескольких ногтей, особенно при одновременном повреждении стопы.

Поводом для очной оценки становится серый цвет пластины, а также пустота под ней, заметная при лёгком нажатии. Незаживающее повреждение кожи нельзя без осмотра принимать за обычную мозоль, поскольку врачу нужно оценить состояние ногтя и окружающих тканей, а затем подобрать дальнейшее лечение.

При диабете и других хронических заболеваниях особенно рискованно откладывать визит к специалисту. Если область отслоения продолжает расти, боль усиливается или возникают выделения, прогноз зависит от того, насколько своевременно проведено обследование и установлена причина изменений.