Человек способен испытывать разные виды физического страдания, но среди них, пожалуй, особое место занимает головная боль. Именно она делает жизнь мучительной, раскрашивая мир в серые тона. Какой бывает головная боль и что подчас скрывается под ее маской, рассказывает врач-невропатолог КУ ОМКДЦ Наталья Леонидовна Герасимчук.

– Доктор, согласно статистике, головные боли занимают лидирующее место по частоте жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу.

– Действительно, головные боли (цефалгии) в разные периоды жизни испытывают от 40 до 90% жителей планеты. А вот около 15 % людей страдают от этого болезненного ощущения достаточно часто.

– Однако ведь не все спешат обращаться к врачу?

– Безусловно, большинство лиц, испытывающих головную боль, не уделяют ей должного внимания. Наши граждане любят прибегать к самостоятельному приему обезболивающих препаратов, а бесконтрольное употребление медикаментов нередко приводит к возникновению всевозможных побочных эффектов, но даже не это самый печальный аспект самолечения.

– Вы имеете в виду проблемы со здоровьем, которые могут скрываться под маской головной боли?

Да. На самом деле цефалгия может быть ведущим, а иногда и единственным симптомом очень многих заболеваний. Это разные сосудистые и воспалительные болезни центральной нервной системы, мигрень, неврозы, астении, депрессии, артериальная гипертензия, опухоли головного мозга, печеночная, почечная и эндокринная патологии, болезни лор-органов и глаз.

– Как врачу кабинета диагностики и лечения разных видов головной боли КУ ОМКДЦ, вам наверняка известно лучше, чем кому-либо другому, как по характеру и выраженности головной боли можно заподозрить определенную болезнь.

Напомню, что правильная постановка диагноза в современной медицине не базируется лишь на одних клинических признаках, тем не менее, имеются определенные симптомы, облегчающие диагностику того или иного заболевания. Например, наличие повторяющейся односторонней пульсирующей боли иногда бывает проявлением сосудистой аневризмы, требующей оперативного лечения. А вот нарастание головной боли в течение нескольких часов или дней может свидетельствовать о развитии у больного менингита или энцефалита, но если боль продолжается не одну неделю, то это дает повод заподозрить рост внутричерепной опухоли. Существование опухолевого процесса головного мозга предполагается и в том случае, когда боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением. В пользу острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) зачастую указывает сочетание цефалгии с внезапным развитием неврологических нарушений или угнетением сознания. Усиление головной боли при кашле или чихании – косвенный признак повышенного внутричерепного давления.

– Наталья Леонидовна, какие виды головной боли наиболее распространены?

В клинической практике чаще всего наблюдается головная боль напряжения, мигрень и цефалгия на фоне гипертонической энцефалопатии.

– Хотелось бы, доктор, чтобы вы вкратце рассказали для наших читателей об этих видах патологии, и, пожалуй, давайте начнем с головной боли напряжения.

Основной провоцирующий фактор головной боли напряжения – эмоциональный стресс. Наверное, не стоит говорить, что в последние десятилетия уровень невротизации и депрессивных нарушений населения постоянно растет. Многие из нас не могут, даже если хотят, быть спокойными и счастливыми. К слову, доказано, что положительные эмоции способны уменьшать выраженность головной боли напряжения вплоть до полного ее исчезновения. Однако при следующем эпизоде стресса цефалгия снова напоминает о себе.

Также головная боль напряжения возникает в тех случаях, когда человек продолжительное время не меняет позу. Вынужденное положение головы и шеи приводит к перенапряжению целого ряда мышц (височных, глазных, шейных, плечевого пояса), вследствие чего начинает болеть голова. Люди, работающие без перерывов на компьютере, впрочем, как и те, кто водит автомобиль на большие расстояния, хорошо знакомы с данным видом боли. Эти болевые ощущения ослабевают либо вовсе исчезают после сна, небольшого отдыха, смены позы. В некоторых случаях головную боль напряжения обусловливают метеочувствительность, недосыпание, злоупотребление алкоголем и никотином, предменструальный синдром.

– Мигрень во все времена была покрыта ореолом таинственности и непостижимости, считалась едва ли не доказательством принадлежности человека с этим заболеванием к миру гениев и элиты.

Конечно, этой болезнью страдали выдающиеся представители человеческого рода, но их она поражала ничуть не чаще, чем остальных людей. Правда, есть одно «но» – лица, занятые физическим трудом, практически не болеют мигренью.

– Позвольте вас перебить, Наталья Леонидовна. В связи с последним фактом мне вспомнился старый анекдот, где врач, объясняя разнорабочему причину его головной боли, говорит, мол, у вас не может быть мигрени, так как это аристократическая болезнь, скорее всего, ваша голова раскалывается от похмелья…

Интересных фактов, связанных с мигренью, немало. К примеру, заболевание в несколько раз чаще наблюдается среди женщин и городского населения. Но если говорить по существу, то мигрень очень нарушает качество жизни и снижает работоспособность. Основное проявление болезни – периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера. Впервые мигренозная головная боль возникает у больных в молодом возрасте, до 20 лет. Боль, как правило, ощущается с одной стороны, преимущественно в глазнично-лобно-височной области. Приступ мигрени  в большинстве случаев сопровождаю­щееся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, а после атаки наступает сонливость и вялость.

– Безусловно, в зрелом возрасте, как, впрочем, и в молодом, есть другие причины головной боли, едва ли не более распространенные, чем мигрень. Как известно, от повышенного артериального давления страдает огромное количество жителей нашей страны, однако немногие люди занимаются лечением гипертонической болезни, а еще меньше граждан знают об осложнениях этого заболевания.

– Могу согласиться с вашими словами и вот как раз цефалгия на фоне гипертонической болезни есть ни что иное, как проявление осложнений вследствие неконтролируемого артериального давления. Речь идет о гипертонической энцефалопатии, медленно развивающемся поражении вещества головного мозга. Для начальных стадий заболевания характерны жалобы на головные боли, головокружение, утомляемость, снижение внимания, памяти. По мере прогрессирования болезни наблюдается увеличение интенсивности жалоб: значительно страдают интеллектуальная и эмоциональная сферы, нарушается социальная и бытовая адаптация и больные в конце концов утрачивают трудоспособность.

– Доктор, к сожалению, при современных темпах жизни не всем людям удается выделить время, чтобы обратиться к врачу, пройти плановый медосмотр. В каких случаях нужно действительно поспешить на прием к невропатологу?

– Можно назвать ряд ситуаций, при наличии которых пациент нуждается в неврологическом обследовании. Прежде всего, это появление цефалгии впервые в жизни или изменение характера, интенсивности уже известных пациенту болевых ощущений. Также особую настороженность должна вызывать головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания, нарушением зрения, слуха, двигательных функций. Появление головных болей при физической нагрузке, кашле, чихании или натуживании – тоже нехороший «звонок». Требует внимания врача головная боль, становящаяся причиной ночных пробуждений. Субфебрильное повышение температуры тела, немотивированная потеря веса, длительный кашель, увеличение лимфоузлов в области головы и шеи, насморк или затрудненное носовое дыхание – это симптомы «тревоги», нуждающиеся в диагностическом поиске не только со стороны пульмонолога или ЛОР-специалиста. Вообще-то, существующих болезней не меньше, чем симптомов, поэтому считаю нужным сказать, что головная боль по большому счету – всегда повод для беспокойства.

Беседовал Евгений Дубивка